衛生署核准乳癌新式口服標靶用藥

提供晚期乳癌患者的新選擇

針對ErbB2呈陽性反應的轉移性乳癌治療有了新選擇！新式口服標靶用藥「泰嘉錠」於今年九月正式通過衛生署核准上市，大約可以改善五百名Erb2陽性的晚期乳癌病患目前無藥可用的窘境。

乳癌在台灣占女性癌症死因第四位，且位居婦女癌症發生率首位，根據衛生署統計報告，2005年乳癌新增病例為6593人，其中有三成患者會腫瘤轉移。

台灣乳房醫學會理事長、長庚醫院乳房外科主任陳訓徹表示，根據臨床研究發現，約有三成左右的病患在接受過完整手術治療、賀爾蒙治療或輔助性治療（化療、放射線治療），仍會發生癌細胞轉移的現象，而其中約有四分之一的病人屬於ErbB2陽性反應。

如以6592名乳癌新病例來推估，將近兩千名乳癌患者會發生癌細胞轉移的，其中又有近500名屬於ErbB2陽性反應，對於現有單株抗體針劑型標靶藥物的治療效果欠佳。

陳訓徹指出，傳統上乳癌治療所使用的代表性標靶藥物為「賀癌平」，利用基因重組技術製得的單株抗體，可結合至ErbB2蛋白質細胞表面抗原，用於治療轉移性且腫瘤細胞上有ErbB2過度表現之乳癌病患，但治療效果受到侷限。

新式乳癌標靶藥物「泰嘉錠」屬於口服的小分子酪胺激（酉每）抑制劑，突破過去治療瓶頸，可藉由其小分子特性進入細胞內，直接作用在訊息傳遞路徑的下游地區，有效阻斷傳導路徑的活化，阻斷癌細胞生長分裂，。

根據2006年新英格蘭醫學期刊（NEJM）一篇國際性研究指出，經過各種化療、其他針劑型標靶治療仍失敗無反應，且ErbB2呈陽性的局部復發或轉移性乳癌患者，如果服用泰嘉錠合併化療藥物截瘤達將可延長疾病惡化期至8.4個月，比單一服用截瘤達的疾病惡化期4.4個月多出一倍。

陳訓徹強調，新式標靶治療藥物屬於口服劑型，一天一次，一次五顆，取代過去必須到醫院使用針劑的治療形式，不但增加治療的便利性，提高了治療意願，提供患者另一項新選擇。

2008/10/20 【中時健康 楊格非／台北報導】

腫瘤也有幹細胞？癌症治療新方向！

最近幹細胞的話題，引起所有人的注意，希望有一天，臍帶血或幹細胞可以用來治療神經受傷、中風、巴金森氏症或老年失智症。

自從科學家們如火如荼地研究幹細胞後，有一些學者同時也注意到，不僅生物體幹細胞可以持續分裂，並進行分化，在腫瘤細胞中，同時也有一些極少數分裂比較慢的細胞，不但對放射治療、化學治療的抵抗力比正常腫瘤細胞強，同時又可以慢慢分裂出可以長得很快的腫瘤細胞。
為什麼有些病患接受治療後，已經沒有明顯的腫瘤，但是在幾個月後，甚至幾年後，又有腫瘤復發？因此腫瘤幹細胞這個理論已經漸漸從假說成為腫瘤界可以接受的理論。

如果真的是有腫瘤幹細胞，很可能以後的治療會有不同的考慮。因為不管放射治療或化學治療，主要目標都是在破壞快速分裂的腫瘤細胞，因為細胞在分裂時，是最脆弱的時候；這樣的標準治療很可能遺漏掉腫瘤幹細胞！於是研究腫瘤幹細胞，可能成為成功治癒癌症的重要課題。

已經有許多研究顯示，腫瘤幹細胞與一般幹細胞有類似的基因調控，例如2008年5月份的自然雜誌（Nature Genetics），便有一篇論文報告，某些乳癌及惡性腦瘤細胞的基因表現與胚胎幹細胞非常類似。換句話說，如果以標準治療加上某些藥物可以引發幹細胞分化，也許就可以將剩餘的腫瘤幹細胞完全處理掉。

其中有一點是值得注意的，目前認為腫瘤幹細胞在腫瘤中的比例非常低，估計可能僅在1%左右，如何將藥物與其他化學藥物一起進行，需要時間及臨床病患的配合。目前已經有一些臨床試驗正在進行，針對淋巴瘤、大腸癌、腦瘤，有些藥物已經有初步報告其有效程度。

幹細胞的研究，不僅提供再生方面的前景，意想不到的是，研究幹細胞也同時提供治療腫瘤的一個新方向。

自由時報 2008/10/16

--筷子 and 淋巴腺瘤( 家裡不開伙的尤其要注意 )

傳這個信息的是位年青優秀同事，健壯好運動打網球，上個月感冒淋巴腺腫到醫院!檢查：發現淋巴腺長了一個 6公分的惡性腫瘤，第4期，他發現病症前沒有徵兆，除了 shock 還是 shock，今天開始作化療，他發出這訊息。
大家切記，生活中很多的無形殺手，小心避免：請不要再問，為什麼是我？這是真的，要不然在使用免洗筷之前先用熱開水泡個三五分，妳就會看到漂白劑溶解在熱開水中...為了自己的健康，準備一雙筷子，擺在公司，很重要！
強烈建議：帶一雙筷子放在公司吧?!又環保 又衛生噢： ...
昨天參加 趙可式 教授的「安寧療護傳愛種子培班」， 趙老師說：妳們什麼都可以沒聽進去，請一定記得〝勿再使用衛生筷〞了，因為中國大陸進來的免洗筷（現在幾乎皆是中國進口的），製作過程材料本身已經長滿了長長的五顏六色黴菌，處理過程是一道防腐劑，一道漂白劑（皆超過標準劑量的幾百倍）等等，都是致癌carcinogen的， 趙 老師（自從參觀過製筷工廠）已經５年未用免洗筷，為免忘了帶家用筷子，她每一個包包都放一雙，更何況，可以洗過重複使用的才環保呀!
趙可式博士說：如果你以前到現在每天用免洗筷吃飯，未來還是如此，有一天被診斷為癌時，）請不用再問 -------為什麼是我？

請各位親朋好友一定要提醒週遭的人要記得帶環保筷喔....感恩...

"小心"下雨天隱形眼鏡族要提高警覺，當心"阿米巴原蟲"入侵眼睛，「吃掉」眼角膜！

下雨天，隱形眼鏡族要提高警覺，當心阿米巴原蟲入侵眼睛，「吃掉」眼角膜！
一名研究生固定到野外撿拾動物糞便研究，某次剛好下雨，他不以為意，仍戴著隱形眼鏡在野外採標本。沒想到，雨水順林間樹葉滴進眼睛，竟然將阿米巴原蟲「順便」滴進眼睛，造成失明危機！
這名研究生當晚回家摘除隱形眼鏡時，右眼劇痛，於是到附近診所看診，醫師診斷是常見的角膜真菌性感染，以藥物治療三個月。但病情不僅沒改善，反而越來越嚴重，最後完全看不見，他驚覺事態嚴重，前往中山醫學大學附設醫院就診。
中山醫學大學附設醫院眼科主任彭美玲表示，角膜炎最常見發生原因是細菌性或真菌性感染，臨床上偶爾也會看到阿米巴原蟲造成的角膜潰瘍。這名研究生不幸遭阿米巴原蟲入侵眼睛，加上初期誤診，導致難以挽救。
阿米巴原蟲會移動，一旦進入眼睛，會啃食神經產生劇痛，若造成角膜潰瘍，視力大受影響。
這名研究生就診時，右眼整個角膜都變白，完全被阿米巴原蟲啃爛了，導致失明，只好接受角膜移植手術才重見光明。他說，再也不敢戴隱形眼鏡了。
彭美玲指出，阿米巴原蟲造成的角膜潰瘍最常透過山泉水或雨水感染，有些遊客會以看似清澈的山泉水清洗隱形眼鏡，就有可能讓阿米巴原蟲附著，千萬要小心。
此外，台灣有八百萬隱形眼鏡族，其中不少以機車代步，彭美玲提醒，下雨天騎機車如果有可能讓雨水沿著安全帽延滴進眼睛，就該考慮不要戴隱形眼鏡，避免蟲蟲入侵。
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不可忽視的癌症殺手—肺癌

近年來肺癌罹患率及死亡率有增加趨勢，民國88年起肺癌佔居我國癌症死因之首位，依據衛生署最新統計，每年約有六千位肺癌死亡病例，肺癌在國人癌症死因排行中，男性僅次於肝癌居第二、女性居首位。
光田綜合醫院胸腔外科江友馨醫師指出，肺癌的致病原因，目前尚未十分瞭解，一般認為空氣污染和吸菸，是促使肺癌上升的重要因素，且香菸吸得愈多，時間愈久，導致肺癌的危險性也就愈大，另二手菸、熱焦油煙氣、放射線、石棉、工廠煙塵、污染空氣中的氧化碘、鎳、鉻化物及脂肪組合碳氫化合物等也是導致肺癌的原因。
此外，烹調時國人習慣以高油溫炒菜或油炸食物，其產生的致癌煙霧油煙污染，可能是導致國內女性罹患肺癌居高不下的主要因素之一。
肺癌可以分為小細胞癌及非小細胞癌兩種，非小細胞肺癌又可以分為腺癌、鱗狀上皮細胞癌、大細胞癌等類型，我們所謂的肺癌的外科治療，即是針對此類非小細胞肺癌而言。
江友馨醫師表示，目前最新的肺癌分期，是依照TNM系統（T指腫瘤，N指淋巴結轉移，M指遠端轉移）分為四期，而一、二、三期再各細分為A、B兩期。若已有遠端轉移（包括其他肺葉、肝、骨、腦等）則為第四期。
而第一至第三期則分別依照腫瘤大小，侵犯程度，肺門及縱膈腔淋巴結轉移情形分期之，若臨床分期為第一、二期，則應以外科手術治療為主；目前治療原則上較有爭議的為第三A期，以往仍是以手術治療為主；至於第三B及第四期，則不適合外科手術治療。
此外，非小細胞肺癌治療的原則是依據其分期之早晚而不同。局部早期以手術治療為原則，能開刀的儘量開刀，國人往往怕開刀，尋求偏方治療而延誤手術時機，這是非常可惜，因為開刀是根治肺癌的最有效方法。
第三B及第四期是屬於晚期無法開刀，須依病人身體狀態及意願，接受化學治療及/或放射線治療。小細胞肺癌分為侷限期及擴散期，治療時應將病人身體狀況、意願等實際狀況考慮，其治療原則，主要以化學治療及或放射線治療。
江友馨醫師強調，肺癌症狀不具特異性，咳嗽是其主要症狀，由於肺癌的初期症狀並不明顯，往往讓患者不易自覺而錯失早期診斷及治療良機，所以預防方面除了要勸導國人戒菸、改善空氣品質與定期接受身體檢查外，若有症狀應速就醫診斷，千萬別大意。

這是一篇很不錯的養身分享，我想我們也要好好對待我們的細胞

~人在高興細胞很圓
生病，是細胞在喊救命 60兆個細胞的秘密 文/李采洪
身體像一座最奧妙的化學工廠，但多數人不知道自己的身體工廠做些什麼，甚至，還常常「虐待」自己的細胞而不自知……。
每天清晨四點，城市的夜貓族剛入睡，前台大病理科主治醫師李豐就起床。先喝一杯水，開始打坐、運動，吃過一碗五榖粥當早餐後，七點鐘，她好整以暇的出門；每天晚上八點，都會上班族還在辦公室裡加班，李豐已開始打坐，準備九點睡覺。她的飲食清淡，中午自己煮糙米飯和蔬菜，晚上只吃中午的一半到三分之一量，整天的飲食，就是五榖雜糧加蔬菜。
很難想像，三十年前李豐罹患過淋巴癌，當年為她治療癌症的醫師，有人都已過世了，李豐卻還活得很健康。若問為什麼，可能的答案是：她現在每天的生活都很「尊重細胞」。
這三十多年來，李豐的工作，是每天在顯微鏡下看人體細胞的生老病死。她說，人在高興時，細胞很圓潤，就像十八歲的年輕人；人生氣時，細胞就像八十歲的老頭，皺皺縮縮的。而且，好細胞和生病的細胞完全不一樣，「癌細胞就是扭扭曲曲，亂七八糟的樣子。」她說，越瞭解細胞，越為自己過去糟蹋細胞而感到慚愧，直到學會「尊重細胞」，身體才開始好轉。因為她與癌症共存、「賺到三十年」的經歷，不少人會找她分享經驗。
六月一個週三下午，李豐又接到一通電話，電話中的人訴說做骨髓移植後，身體很不舒服，要她介紹推拿師，李豐不介紹，只簡單的對著電話大聲說：「去運動啦！」
「身體有六十兆個細胞，有無數生化工廠，我們是管不了那麼多的！還是供給原料，給他環境，讓身體自己運作就好了。」李豐說的「提供細胞環境」，其實是老生常談──規律作息、清淡的飲食和運動。
以肝臟為例，每天晚上十一點為什麼該躺到床上睡覺？因為十一點到凌晨三點是肝膽系統充血、要運作、排毒的時候，此時身體躺平，肝就可以擺平，充滿足夠的血，這時的肝，會是平常的二到三倍大，如果晚上十一點過後還坐著或站著。她說：「就像菜市場吊著的豬肝，放不了多少血。」
@ 肝臟，是最大的解毒工廠
根據醫學研究，人站著時，肝血的流量比躺著時減少三成，運動時的肝臟血液的流量又比躺著時減少五成到八成，所以，醫師要肝病患者多休息，用意在臥床可以使肝的血流量增加，有助恢復肝臟健康。
肝臟被形容成人體最大的化學工廠，因為，這個重達一公斤半的器官，可以完成五百種以上的化學反應，遠超過任何人為興建化工廠的速度和效率。人體生長和活動時，身體內自然會產生各種化學變化，這些化學變化需要「??」，人體的有兩千種，肝臟就能生產其中的一千種。
當毒性物質進入人體內，肝臟會自動透過化學作用解毒，一些重金屬如汞，和來自腸道的細菌，也會隨著膽汁分泌排出。這樣的運作是個極複雜的工程，所以，在人造器官中，人工肺、人工腎都可以達到天然器官的功能，只有人工肝臟無法像天然肝臟般進行好幾百種化學工程任務。
再說肺臟，肺臟可以容納六千立方毫米的空氣，可是人坐在椅子上時，每次呼吸進的空氣才半公升，只用了十二分之一。現代人每天的生活就是坐辦公室，出外搭車、乘電梯，每次的呼吸量也同樣只在五百到一千立方毫米之間，其他的肺臟空間等於備而不用。「就像一個人有一棟十二個房間的房子，可是每天忙碌出外工作，回到家裡來，就只用到臥室。」李豐說，要用到肺臟的每一個部分，唯一的方法就是勤加運動。因為激烈運動時肌肉消耗氧的速度會比心肺供氧速度快，每分鐘呼吸速度增加一倍，每一次吸進肺部的空氣，也可增加五倍以上，另外，深呼吸可以使平常空氣無法到達的肺泡充滿空氣。
另外，為什麼吃冰對胃不好？李豐曾在手術房中接觸到病人的胃液，胃液比人體的三十七度體溫還要高，也就是說，在這樣溫度的環境中，胃細胞才能工作，灌進一杯冰水，胃液的溫度一定會驟降。這時，所有的胃細胞只好都癱在那裡，暫時罷工。必須等到身體其他器官的熱抽調過來，胃回復該有溫度，胃細胞才又會開始工作。
@ 救命，停止虐待你的細胞
問題是，不管是很會賺錢的企業老闆，或者是被視為菁英的知識分子，絕大多數人並不了解自己的身體。二十一歲創業、二十七歲就擁有三家企業，賺到一百萬美元的班.庫巴賽克（Ben Kubassek）在《人生不是特技表演》一書中描述現代人常常在生病之後，還不知道自己為什麼生病。「拿菸虐待自己，罹患癌症時卻又震驚得要命！」他指出。
現任奇美醫院院長詹啟賢在衛生署長任內，描述一般人不了解自己身體的一段話就相當傳神。他曾指出，一個用功的高中女生，可? H清楚的背出四川的稻米、甘蔗、苧麻、桐油產地，卻無法指出肝臟、胰臟及脾臟在身體的哪個部位；一個工學院的男生可以侃侃而談電腦主機板上顯示卡與聲霸卡的異同，卻比較不出人腦中腦下腺與松果體的差別。
「生病，是細胞在喊救命！」李豐認為，人應該承認生病該由自己負責，努力反省，改變行為，善待自己的細胞。有人到醫生那裡，要醫生在三天內醫好他的病，因為三天後他要到北京出差。「這樣病是不會好的，只有鬆下來，細胞才有喘息的機會！」
人體是個奧妙的小宇宙，每天身體消化米飯、蔬菜、牛肉，吸收和排泄，都是個大工程，「這中間牽涉的生化反應！真正研究起來，太複雜了！」台大醫院代謝內分泌科主任張天鈞形容，人體就像一個細胞工廠，不同的細胞做不同的工作，如胃細胞負責消化食物，肝細胞工作更多，可以儲藏營養、排除廢物、解毒。
對這個天衣無縫的身體工廠該如何保養？李豐還是那句話，「不要虐待你的細胞，暴飲暴食、熬夜不睡覺就是在虐待細胞！」